​Bilan orthophonique : le remboursement et la prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle

Votre médecin ou votre pédiatre peut parfois vous orienter vers un orthophoniste pour votre enfant. Après la prise en chargeprise en chargeDocument qui vous est remis permettant une avance des frais dans le cadre d’une hospitalisation. Lire la suite de la Sécurité socialeSécurité socialeInstituée par l’ordonnance du 4 octobre 1945, la Sécurité sociale est la clé de voûte du système de protection sociale français. Ensemble composé d’établissements publics sous tutelle du ministère ... Lire la suite et de la mutuellemutuelleGroupement à but non lucratif qui, essentiellement au moyen des cotisations des membres, se propose de mener dans l'intérêt de ceux-ci une action de prévoyance, de solidarité et d'entraide. Lire la suite, quelle sera votre reste à chargereste à chargeMontant qui reste à votre charge après intervention du Régime Obligatoire et/ou de la Mutuelle. Lire la suite pour un bilan orthophonique qui coûte: 60 €* ? Quelle est la prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ? Combien sommes nous remboursés ?

Bilan orthophonique : le remboursement et la prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle

Comment se calculent le remboursement d'un bilan orthophonique, sa prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Lors de l'acquisition du langage par votre enfant, vous allez peut-être remarquer un "zozottement", un "bégaiement" ou un problème de prononciation. Un orthophoniste peut résoudre ces types de soucis. Pour cela il faut commencer par faire un bilan orthophonique qui coûtera 60 €. La Sécurité sociale remboursera, 60% du montant de ce bilan de 60 € soit 36 €.

Si vous avez une mutuelle qui couvre 100% de la base de remboursement ou du tarif conventionnel (remboursement Sécurité socialeremboursement Sécurité socialePart de la dépense prise en charge par la Sécurité sociale. La Sécurité sociale calcule ses remboursements en fonction de son tarif d'autorité ou de convention. Lire la suite inclus), la mutuelle prendra donc en charge 40% (100%-60% de la Sécurité sociale) du montant de ce bilan de 60 € soit: 40% de 60 €=24 €.

Voici un tableau qui reprend le calcul des remboursements pour un bilan orthophonique :

 Calcul du remboursementMontant en €
Bilan orthophonique 60
Remboursement Sécurité socialeRemboursement Sécurité socialePart de la dépense prise en charge par la Sécurité sociale. La Sécurité sociale calcule ses remboursements en fonction de son tarif d'autorité ou de convention. Lire la suite60% de 60 €36
Remboursement mutuelle40% de 60 €24
Reste à chargeReste à chargeMontant qui reste à votre charge après intervention du Régime Obligatoire et/ou de la Mutuelle. Lire la suite 0

 

Selon ce tableau, ce bilan orthophonique n'aura rien coûté aux parents.

La grande majorité des orthophonistes sont conventionnés et ne prennent pas de dépassements d'honoraires. Néanmoins, dans le cas où la consultation dépasse les tarifs de la nomenclature, si votre couverture mutuelle n'est pas supérieure à 100% la différence entre le tarif de base et le montant des honoraires sera à votre charge.

Bilan orthophonique : ce qu'il faut savoir

  • les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par le parcours de soins ni par la participation forfaitaire de 50 centimes
  • les honoraires sont remboursés à tout assuré socialassuré socialPersonne affiliée à un régime d'Assurance maladie et bénéficiant ainsi d'une couverture sociale de base. Lire la suite après accord de la CPAMCPAMCaisse primaire d’assurance Maladie Lire la suite à la demande d'accord préalable

 

* Tarif suivant la nomenclature du 6 novembre 2012

 

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