Actes médicaux : qu’est-ce que le forfait 18 Euros ?

Comprendre et décrypter ses propres frais médicaux peut parfois devenir une vraie prise de tête. En quoi consiste et à qui s'applique le forfaitforfaitMontant défini exprimé en euros couvrant de façon forfaitaire une prestation. Le forfait s’entend par bénéficiaire et par an, dans la limite des frais réellement engagés. Lire la suite 18 euros dans la prise en chargeprise en chargeDocument qui vous est remis permettant une avance des frais dans le cadre d’une hospitalisation. Lire la suite de frais médicaux ? Nos réponses pour y  voir pus clair.

Actes médicaux : qu’est-ce que le forfait 18 Euros ?

Qu’est-ce qu’un acte médical ?

On parle d’acte médical dès qu’une action est faite par un professionnel médical pour prévenir ou soigner : une consultation, un diagnostic, une intervention, etc. Le remboursement des frais médicaux dépend de plusieurs critères : le respect ou non du parcours de soins coordonnés et le fait que le médecin que vous consultez soit signataire de la convention médicale ou pas.

 

Qu’est-ce que le forfait 18 euros ?

Le forfait 18 euros, aussi appelé participation forfaitaire de 18 euros a été instauré par la réforme de l’assurance maladie le 1er septembre 2016. Il s’agit de la part des frais médicaux laissée à votre charge. En d’autres termes, il s’agit de la part que vous devez payer et dont vous ne serez pas remboursé. Ce forfait 18 euros s’applique :

  • sur les actes médicaux qui coûtent plus de 120 euros
  • sur les frais d’hospitalisation en clinique ou hôpital au cours desquels des actes thérapeutiques d’un montant égal ou supérieur à 120 euros ont été effectués

 

Qui est concerné par le forfait 18 euros ?

En principe, tout le monde est concerné par le forfait à 18 euros, sauf les personnes qui bénéficient d’une prise en charge à 100% en raison de leur état de santé ou de leur situation particulier(e).

Bon à savoir

Le forfait de 18 euros est pris en charge dans les cadres des contrats de mutuellemutuelleGroupement à but non lucratif qui, essentiellement au moyen des cotisations des membres, se propose de mener dans l'intérêt de ceux-ci une action de prévoyance, de solidarité et d'entraide. Lire la suite santé proposés par Humanis.

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Comment être exonéré du forfait 18 euros ?

Vous êtes exonéré de la participation forfaitaire de 18 euros si :

  • votre contrat de complémentaire santécomplémentaire santéOrganisme proposant une couverture santé qui vient en complément des garanties du régime obligatoire. Lire la suite le prend en charge : c’est possible, renseignez-vous !
  • vous êtes bénéficiairebénéficiaireToute personne qui bénéficie des prestations, en tant qu'adhérent ou ayant droit (conjoint ou concubin, enfant à charge). Lire la suite de la couverture maladie universelle (CMU)
  • vous avez subi des actes médicaux qui coûtent plus de 91 euros mais qui ne sont pas concernés par le forfait 18 euros (radiodiagnostic, scanographie, imagerie par résonnance magnétique, scintigraphie, tomographie à émission de positons)
  • vous avez été hospitalisés plus de 31 jours consécutifs
  • vous avez dû vous équiper en prothèses oculaires et/ ou faciales, en véhicule pour handicapé physique ou en ortho-prothèse.
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