Hospitalisation : quels coûts et quelle prise en charge ?

Durant un séjour à l’hôpital, la somme de tous les soins peut s’avérer élevée pour le patient. Bien comprendre quels sont les différents types de frais et comment fonctionnent les prises en charge par l’Assurance maladie et par les complémentaires santé en cas d’hospitalisation.

L’hospitalisation : de nombreux acteurs au service du patient

Une hospitalisation implique généralement l’intervention de nombreux professionnels de la santé. Le travail de ces derniers permet d’offrir à chaque patient des conditions d’accueil et de soins satisfaisantes. On distingue souvent deux types de professionnels intervenant dans le cadre d’une hospitalisation.

La première catégorie regroupe le corps médical, notamment composé des anesthésistes, des chirurgiens, des radiologues, des biologistes et des auxiliaires médicaux qui accompagnent les médecins et spécialistes dans leur travail.

La seconde catégorie de professionnels concerne le personnel hospitalier affecté aux services. Cela englobe par exemple le personnel administratif en charge des admissions et le personnel affecté au confort des patients (gestion des chambres particulières, mise à disposition d’un téléphone, de la télévision ou encore nettoyage de la chambre et des sanitaires).

Le coût d’hospitalisation : une charge importante pour le patient

Le coût global d’une hospitalisation, qui représente la somme de tous les soins reçus et des services connexes "consommés" durant un séjour à l’hôpital, peut s’avérer particulièrement élevé pour un patient et ce, malgré la prise en chargeprise en chargeDocument qui vous est remis permettant une avance des frais dans le cadre d’une hospitalisation. Lire la suite de la Sécurité socialeSécurité socialeInstituée par l’ordonnance du 4 octobre 1945, la Sécurité sociale est la clé de voûte du système de protection sociale français. Ensemble composé d’établissements publics sous tutelle du ministère ... Lire la suite. Dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l'Assurance Maladie rembourse les frais d'hospitalisation à 80 % du tarif conventionnel.

Par exemple, en cas d’hospitalisation de 5 jours réalisée dans le cadre d’une opération chirurgicale dans une clinique privée la totalité des frais peut dépasser 6 579 euros. Sur cette somme, répartie de la manière suivante (tableau ci-dessous), 4 346 euros seront pris en charge par l’Assurance maladie et 2 333 euros resteront à la charge du patient.

Typologie des fraisHospitalisationChirurgieAnesthésieSoins prodigués par les practiciens, auxiliaires médicaux, le radiologue, etcChambre particulièrePharmacieTOTAL
Frais pris en charge
par l’Assurance Maladie
1631 €1182 €164 €1 142 €-227 €4 346 €
Frais associés
à la charge du patient
108 €608 €207 €645 €468 €197 €2 333 €

La complémentaire santécomplémentaire santéOrganisme proposant une couverture santé qui vient en complément des garanties du régime obligatoire. Lire la suite telle qu’une mutuellemutuelleGroupement à but non lucratif qui, essentiellement au moyen des cotisations des membres, se propose de mener dans l'intérêt de ceux-ci une action de prévoyance, de solidarité et d'entraide. Lire la suite, permet de limiter ce reste à chargereste à chargeMontant qui reste à votre charge après intervention du Régime Obligatoire et/ou de la Mutuelle. Lire la suite, voire de rembourser l’intégralité des frais lors d’une hospitalisation.

 

 

Réduire le coût d’une hospitalisation grâce à une mutuelle santé

La souscription à une mutuelle santé proposant des garanties étendues pour l’hospitalisation constitue un excellent moyen de réduire les frais à charge après l’intervention de l’Assurance Maladie. En effet, les remboursements de l’Assurance Maladie sont basés sur des tarifs de référence ne prenant pas en compte les dépassements d’honoraires, pourtant courants.

À titre d’exemple, avec l’assurance Hospitalisation de Radiance Humanis, il est possible d’abaisser la facture à 229 euros au lieu de 2 333 euros, soit un peu moins de 10 % du montant initial. En termes de répartition, la somme à régler par le patient est répartie comme suit : 51 euros pour la chirurgie, 1 euro pour l’anesthésie, 54 euros au titre des soins prodigués par les praticiens, auxiliaires médicaux et le radiologue, 108 euros pour la chambre particulière et 15 euros pour la pharmacie.

Le niveau de prise en charge de la mutuelle santé peut varier et dépend du type de garanties souscrites. Selon les cas de figure, la mutuelle peut régler tout ou partie des coûts d’hospitalisation et même couvrir des frais supplémentaires. Un forfaitforfaitMontant défini exprimé en euros couvrant de façon forfaitaire une prestation. Le forfait s’entend par bénéficiaire et par an, dans la limite des frais réellement engagés. Lire la suite médecine douce, la prise en charge totale ou partielle d’une aide-ménagère, du soutien scolaire sont autant de garanties pouvant être intégrées à votre assurance hospitalisation.

N’hésitez pas à vous renseigner afin de composer la formule qui vous convient le mieux. Vous pourrez ainsi aborder plus sereinement votre hospitalisation.

 

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