Opération de la cataracte : c'est pas la cata !

L'opération de la cataracte concerne près de 600 000 personnes chaque année en France. Elle est réalisée dans quatre cas sur cinq en chirurgie ambulatoire, avec un retour à la maison le jour même. De quoi rassurer celles et ceux d'entre nous qui – l'âge aidant – se plaignent d'une vision floue ou voilée. C'est l'intervention chirurgicale la plus fréquente en France et même au monde, nous dit l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). En France, près de 600 000 personnes se font opérer chaque année de la cataracte. Cette maladie se caractérise par une opacification du cristallin, la lentille naturelle à l'avant de l'oeil.

Opération de la cataracte : c'est pas la cata !

 

Le saviez-vous ?

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Il existe plusieurs types de cataractes (héréditaire, congénitale, traumatique, etc.), mais dans l'immense majorité des cas, cette maladie intervient avec l'âge. Elle peut apparaître dès 50 ans mais survient le plus souvent après 70 ans. “La substance à l'intérieur du cristallin devient plus jaune, change de forme, ce qui perturbe la formation des images sur la rétine, explique le Pr Jean-Claude Hache, ophtalmologiste. La nuit, les patients ont tendance à être plus éblouis par les phares.”

 

Redécouvrir les tableaux de Claude Monet

L'évolution est généralement lente, si bien que certaines personnes n'ont pas vraiment conscience de cette altération. La palette des couleurs se modifie imperceptiblement. Des tableaux de Claude Monet avant et après une opération de la cataracte montrent les changements de perception: avant, la tonalité jaune est prééminente; après, les bleus éclatants sont à nouveau sensibles.

L'opacification du cristallin est liée au vieillissement et s'accélère avec le diabète. Le seul traitement est l'intervention chirurgicale. Avant de la pratiquer, l'ophtalmologiste doit établir si d'autres pathologies sont présentes, comme la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui ne sera pas améliorée. Rares sont les contre-indications.

“C'est une chirurgie non traumatisante, sans saignements, souligne le Pr Hache. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou topique, c'est-à-dire avec des gouttes anesthésiantes dans l'oeil. Mais pour les patients qu'elle effraie, elle peut être faite sous anesthésie générale.” L'intervention dure environ une vingtaine de minutes. Par une petite ouverture de 2 millimètres est introduit un instrument qui brise le cristallin. Les débris sont évacués par aspiration. “Grâce à un tube, on glisse une lentille réalisée dans un matériau pliable, qu'on met à la place du cristallin, poursuit le Pr Hache. L'opération est terminée. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de suture, car l'incision est petite et autoétanche. Habituellement, on met un pansement et le patient sort sur ses deux pieds.”

 

Une suite opératoire : la cataracte "secondaire"

Les complications sont extrêmement rares. Mais des infections peuvent apparaître quelques jours ou plusieurs semaines après. Les interventions sur chaque oeil sont généralement dissociées dans le temps afin de pouvoir traiter la complication éventuelle avant d'opérer le deuxième oeil. Considérée comme une suite opératoire et non une complication, une cataracte dite « secondaire » apparaît parfois: c'est une opacification du support de l'implant, qui se traite par le laser en une seule séance.

L'opération de la cataracte est fréquemment réalisée chez des personnes très âgées. "Il n'y a pas de danger particulier à se faire opérer, insiste le Pr Hache. On pratique sans problème cette intervention sur des centenaires ! Une fois opérés, la plupart des patients regrettent de ne pas l'avoir fait plus tôt."

Les implants n'ont pas besoin d'être changés, sauf cas particuliers. Ils peuvent corriger l'astigmatisme, l'hypermétropie, la presbytie ou la myopie. Il existe également des implants multifocaux qui permettent de voir à la fois de près et de loin sans lunettes, mais ils sont déconseillés aux patients ayant des activités visuelles exigeantes, comme la conduite de nuit.

 

Chirurgie de la cataracte : combien ça coûte ?

L'intervention chirurgicale de la cataracte est prise en chargeprise en chargeDocument qui vous est remis permettant une avance des frais dans le cadre d’une hospitalisation. Lire la suite à 100 % par la Sécurité socialeSécurité socialeInstituée par l’ordonnance du 4 octobre 1945, la Sécurité sociale est la clé de voûte du système de protection sociale français. Ensemble composé d’établissements publics sous tutelle du ministère ... Lire la suite si elle est pratiquée par un chirurgien exerçant en secteur 1.

En ambulatoire, cette opération coûte entre 1 200 et 1 500 euros en moyenne. Ces tarifs varient selon les établissements, notamment s'ils sont conventionnés ou pas. Restera à votre charge ou à celle de votre mutuellemutuelleGroupement à but non lucratif qui, essentiellement au moyen des cotisations des membres, se propose de mener dans l'intérêt de ceux-ci une action de prévoyance, de solidarité et d'entraide. Lire la suite une participation forfaitaire de 18 euros et un éventuel dépassement d'honoraires si le médecin exerce en secteur 2.

Votre chirurgien peut vous proposer, à cette occasion, la pose d'un implant multifocal permettant de retrouver une bonne vision de près et-ou de loin. Ces dispositifs sont plus chers et le surcoût reste à votre charge ou à celle de votre mutuelle.

 

Cet article est extrait du magazine de Humanis "A pleine vie" de décembre 2014

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