Appareils auditifs : remboursement par la Sécurité Sociale et la mutuelle

En cas de problème auditif nécessitant la mise en place d’un appareillage, la Sécurité sociale peut intervenir et prendre en charge une partie des dépenses. Une complémentaire santé telle qu’une mutuelle participe également aux frais liés à l’acquisition d’un ou plusieurs appareils auditifs sur prescription médicale.

Remboursement des appareils auditifs par l’Assurance maladie

Les appareils auditifs comme les prothèses sont pris en charge par la Sécurité sociale sur prescription médicale et à condition qu'ils soient recensés dans la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l'Assurance maladie.

La Sécurité sociale peut prendre en charge les prestations médicales liées à un appareillage auditif. Le remboursement s’élève à hauteur de 60 % sur la base de tarifs officiels variables selon l’âge et le handicap. Cela concerne aussi bien les visites médicales effectuées chez les audioprothésistes (diagnostic, examens, adaptation de la prothèse, suivi, etc.) que l’achat du matériel.

Processus à respecter pour être remboursé

La consultation chez un audioprothésiste est nécessaire avant tout achat d’une prothèse. Celui-ci doit faire passer au patient une série de tests qui permettront de déterminer ses besoins en termes d’audioprothèse. Il s’intéressera notamment au degré de gêne du patient, à son degré de tolérance aux sons forts, etc. Cette consultation a également pour objectif d’informer le patient sur l’offre existante d’appareils auditifs.

Une fois le diagnostic établi, l’audioprothésiste devra établir un devis indiquant clairement le prix de la ou des prothèses auditives prescrites (prix total à payer par l’assuré + prise en charge de l’Assurance maladie) ainsi que le tarif des prestations liées à l’appareillage. Ce devis doit obligatoirement indiquer la marque de l’appareil auditif prescrit, son modèle, sa durée de garantie, ses références commerciales et les accessoires nécessaires.

Des montants variables selon la situation

Il existe quatre classes (A, B, C, D) d'appareils auditifs correcteurs de surdité qui présentent chacune des caractéristiques techniques et des équipements spécifiques.

Pour les moins de 20 ans, les prothèses auditives sont remboursées à 60 %, sur la base d'un tarif allant de 900 euros à 1 400 euros, selon la classe de l'appareil prescrit.

Pour les plus de 20 ans, quel que soit l'appareil qui vous est prescrit, le taux de remboursement est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 199,71 euros.

La prise en charge mutuelle pour les prothèses auditives

En France métropolitaine, plus de 5 millions de personnes souffrent de déficience auditive. Pourtant elles ne sont pas toutes équipées d’une prothèse en raison du coût moyen trop élevé d’un appareillage : environ 1500 euros par oreille (source : DREES).

Des remboursements complémentaires sont toutefois possibles pour limiter le reste à charge des assurés. La complémentaire santé telle qu’une mutuelle peut rembourser tout ou partie des frais liés à l’achat d’appareils auditifs qui ne sont pas couverts par l'Assurance maladie.

Selon le contrat souscrit, la prise en charge de la mutuelle peut s’élever jusqu’à 250 % avec un forfait supplémentaire par appareil et rembourser également les frais liés aux accessoires et à l’entretien des prothèses auditives (piles, écouteurs, microphone…).

 

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